El Servicio de Neurología de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), ha liderado un estudio que aporta nuevas evidencias sobre los mecanismos implicados en la formación de trombos cerebrales en pacientes con Covid-19. El trabajo ha sido publicado en 'Acta Neuropathologica', una de las revistas internacionales de mayor prestigio en el ámbito de la neuropatología.La investigación, titulada «Niveles elevados de hemoglobina libre y hierro en los trombos cerebrales de pacientes con ictus y Covid-19 en la etapa pre-Ómicron: nuevos factores implicados en el estado protrombótico inducido por el SARS-CoV-2», profundiza en las alteraciones que podrían explicar el estado de hipercoagulabilidad asociado a la infección por coronavirus y su relación con las complicaciones cerebrovasculares.El trabajo fue concebido y diseñado en Albacete y contó con la participación de profesionales de los servicios de Neurología, Anatomía Patológica, Radiología y de la Unidad de Investigación , todos ellos pertenecientes también al Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (Idiscam). En el estudio colaboraron además investigadores del Hospital Nacional de Parapléjicos, la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM) y el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.Para desarrollar la investigación, los científicos analizaron 12 trombos cerebrales extraídos mediante trombectomía mecánica a pacientes que habían sufrido un ictus isquémico durante la primera ola de la pandemia. Seis de los trombos correspondían a pacientes con Covid-19 y los otros seis a pacientes que no presentaban la infección.Los investigadores aplicaron distintas técnicas para estudiar las características celulares, estructurales y moleculares de las muestras, lo que permitió realizar un análisis multidisciplinar de los trombos y comparar su composición en función de la presencia o ausencia de SARS-CoV-2.Más hierro y hemoglobina en los trombos Uno de los principales hallazgos es que los trombos cerebrales de los pacientes con Covid-19 presentaban mayores cantidades de hierro y de subunidades de hemoglobina que los obtenidos de pacientes sin la infección.Los resultados apuntan a que parte de esta hemoglobina podría encontrarse en estado libre, fuera de los glóbulos rojos. Los procesos relacionados con la destrucción de estas células, junto con la presencia de hierro y el estrés oxidativo, podrían contribuir a favorecer la formación de trombos.El estudio también detectó diferencias en la organización microscópica y la composición de los trombos. Los asociados a la Covid-19 mostraban una estructura más irregular, una mayor presencia de macrófagos, células implicadas en la respuesta inflamatoria, y un menor contenido de plaquetas.Asimismo, los investigadores observaron una respuesta inmunitaria e inflamatoria diferenciada, resultados que aportan nuevas pistas sobre la interacción entre inflamación y coagulación en la formación de trombos, un proceso conocido como inmunotrombosis.Estos datos pueden contribuir a comprender mejor los mecanismos implicados en el mayor riesgo de complicaciones cerebrovasculares observado durante la infección por SARS-CoV-2.Investigación traslacional desde el hospital de AlbaceteEl estudio supone también un ejemplo de investigación clínica y traslacional desarrollada desde el propio Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, aprovechando la actividad asistencial para generar conocimiento sobre las enfermedades neurológicas.En este sentido, la posibilidad de obtener y conservar los trombos extraídos durante las trombectomías permitió disponer de un material biológico de especial valor para estudiar directamente los mecanismos relacionados con el ictus asociado a la Covid-19.El protocolo de investigación contó con la aprobación de los correspondientes comités de ética y los investigadores utilizaron exclusivamente el tejido restante una vez garantizado el material necesario para el diagnóstico clínico.El proyecto recibió financiación de la red RICORS-ICTUS y del proyecto PI24/00742, financiados por el Instituto de Salud Carlos III y cofinanciados por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional, además del apoyo destinado al desarrollo de la actividad investigadora en Castilla-La Mancha.El trabajo, liderado por profesionales del Servicio de Neurología y de la GAI de Albacete, analiza por primera vez la composición molecular y estructural de trombos de pacientes con ictus y Covid-19La publicación en 'Acta Neuropathologica', situada en el primer decil de su categoría y con un Factor de Impacto JCR de 10,3, refleja la proyección internacional alcanzada por esta investigación desarrollada por profesionales de Albacete.No obstante, los autores señalan que los resultados deben interpretarse teniendo en cuenta el carácter exploratorio del estudio y su reducido tamaño muestral, por lo que serán necesarios estudios multicéntricos que incluyan un mayor número de pacientes para confirmar los hallazgos.La investigación abre, en todo caso, nuevas líneas de estudio sobre el papel que pueden desempeñar la hemoglobina libre, el hierro y los mecanismos relacionados con el estrés oxidativo en las complicaciones trombóticas asociadas a la infección por SARS-CoV-2.
Un estudio identifica más hierro y hemoglobina en los trombos cerebrales de pacientes con Covid
