78歳女性。4カ月前に出現した外用薬無効の右踵部の肉芽様紅色結節

臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、『日経メディカル』2020年4月号に掲載された皮膚のクイズです。 患者は78歳女性。4カ月前から右踵部に赤いできものが出現。皮膚潰瘍として、近医内科で外用薬による保存的加療を受けていましたが、徐々に拡大し、出血や滲出液を伴うようになりました。母指頭大の肉芽様腫瘍となったため、近医皮膚科から当科に紹介受診。当科初診時の臨床像を示します。なお、足の知覚異常はなく、靴以外に装着しているものもありません。